Ein Behandlungserfolg der Marburger Hochschulmedizin weckt die Hoffnung auf ein Heilmittel gegen COVID-19: Das Team hat das Krebsmedikament „Ruxolitinib“ erstmals erfolgreich zur Heilung einer Patientin eingesetzt.
\nNach einer Infektion mit dem Coronavirus „SARS-CoV-2“ litt sie an akutem Lungenversagen (ARDS). Der Krebsmediziner Prof. Dr. Andreas Neubauer und seine Kolleginnen und Kollegen berichten in der Fachzeitschrift „Leukemia“ \u00fcber den Behandlungserfolg. Das Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte genehmigte mittlerweile eine klinische Studie, in der die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler den Einsatz von Ruxolitinib gegen COVID-19-assoziiertes Lungenversagen weiter untersuchen wollen.
\nAuch wenn das grassierende Coronavirus SARS-CoV-2 meist nur milde Atembeschwerden hervorruft, so verl\u00e4uft die COVID-19-Erkrankung doch bei etwa f\u00fcnf Prozent der Betroffenen so schwer, dass es zu einem Lungenversagen kommen kann. „Die Sterblichkeit ist in diesen F\u00e4llen hoch“, erkl\u00e4rte Dr. Thomas Wiesmann, der die Patientin gemeinsam mit dem Team der Intensivstation in der Klinik f\u00fcr An\u00e4sthesie und Intensivtherapie des Universit\u00e4tsklinikums Marburg betreute.
\nDie Patientin ist eine 65-j\u00e4hrige Frau ohne Vorerkrankungen, die wegen fortschreitender Atemnot und Fieber eingeliefert wurde. Ihre Atemnot verschlimmerte sich rapide, so dass sie drei Stunden nach der Einlieferung intubiert werden musste, um k\u00fcnstlich beatmet zu werden.
\nEin molekulargenetischer Standardtest best\u00e4tigte, dass eine Infektion mit SARS-CoV-2 vorlag. Die Gesamtprognose der Patientin wurde aufgrund weiterer Organsch\u00e4digungen als sehr schlecht eingesch\u00e4tzt.
\n„Aus chinesischen Publikationen wussten wir, dass die Patienten mit einem schweren und sogar t\u00f6dlichen Verlauf durch einen sogenannten Zytokinsturm charakterisiert sind“, berichtete Neubauer. „Dabei handelt es sich um eine \u00dcberschwemmung des K\u00f6rpers mit Substanzen, die das Immunsystem stimulieren.“ Diese \u00dcberreaktion der k\u00f6rpereigenen Abwehr sch\u00e4digt das Gewebe – umso leichter verbreitet sich das eingedrungene Virus.
\nNeubauer vermutete, dass die Betroffene auf das Medikament Ruxolitinib ansprechen k\u00f6nnte, das urspr\u00fcnglich aus der Krebstherapie stammt: Das Mittel hemmt Enzyme im K\u00f6rper, die an \u00fcberschie\u00dfenden Entz\u00fcndungsreaktionen beteiligt sind. „Wir haben die behandelnden Kollegen darauf hingewiesen, dass das Krebsmittel vielleicht die lebensbedrohlichen Effekte abwenden k\u00f6nnte, die eine entz\u00fcndliche Sch\u00e4digung des Lungengewebes mit sich bringt“, sagt der Krebsspezialist.
\n„Wir standen vor einer schweren Entscheidung“, erg\u00e4nzt Prof. Dr. Hinnerk Wulf, Direktor der Klinik f\u00fcr An\u00e4sthesie und Intensivtherapie: „Denn ob die Theorie auch in der Praxis funktioniert, war ungewiss; mit der versuchsweisen Behandlung war eben auch ein Risiko verbunden.“ Tats\u00e4chlich besserte sich der Zustand der Marburger Patientin, nachdem ihr Ruxolitinib verabreicht worden war: Das Behandlungsteam konstatierte eine klinische Stabilisierung sowie eine rasche Verbesserung von Atmung und Herzfunktion.
\n„Dieser Verlauf war im Vergleich zu dem anderer Betroffener bemerkenswert“, hebt Wiesmann hervor. Vom zehnten Tag ihres Klinikaufenthalts an konnte die Patientin schrittweise vom Beatmungsger\u00e4t entw\u00f6hnt werden. Auch die Virusvermehrung war w\u00e4hrend der Verabreichung des Krebsmedikaments herabgesetzt.
\nOffenbar handelt es sich bei dem Behandlungserfolg nicht um einen Einzelfall: Das Marburger Team verabreichte das Krebsmedikament noch mehreren anderen Patienten, um den schweren Krankheitsverlauf bei ihnen in den Griff zu bekommen. „Bei allen, denen das Mittel l\u00e4nger als eine Woche verabreicht worden ist, ist es am Ende gut geworden“, erkl\u00e4rt Neubauer. Auch ein Team um Prof. Dr. Paul Graf La Ros\u00e9e vom Schwarzwald-Baar-Klinikum berichtet vom erfolgreichen Einsatz des Hemmstoffs, wenn auch bei minder schweren F\u00e4llen.
\n„Der zeitliche Zusammenhang zwischen dem Beginn der Ruxolitinib-Gabe und der gesundheitlichen Besserung ist so eng, dass die Vermutung naheliegt, die Hemmung k\u00f6nne zu dem g\u00fcnstigen klinischen Verlauf beigetragen haben“, legt Neubauer dar. Aufgrund der Behandlungserfolge genehmigte das Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte eine klinische Studie, in der die Wirkung einer Ruxolitinib-Verabreichung bei weiteren COVID-19-Patientinnen und -Patienten wissenschaftlich \u00fcberpr\u00fcft werden soll.
\nNeubauer lehrt H\u00e4matologie und Onkologie an der Philipps-Universit\u00e4t Marburg. Seit dem Jahr 2009 leitet er das Carreras-Leuk\u00e4mie-Center am Universit\u00e4tsklinikum Marburg.
\nNeben seiner Arbeitsgruppe und der Klinik f\u00fcr An\u00e4sthesie und Intensivtherapie beteiligten sich zahlreiche weitere Marburger Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler an der Fachver\u00f6ffentlichung, unter anderem aus der Klinik f\u00fcr Innere Medizin, aus den Instituten f\u00fcr Laboratoriumsmedizin sowie f\u00fcr Virologie und aus der Klinik f\u00fcr Diagnostische und Interventionelle Radiologie; auch die Klinik f\u00fcr An\u00e4sthesie und Intensivmedizin des Klinikums Kassel wirkte an der Publikation mit. Die Deutsche Jos\u00e9 Carreras Leuk\u00e4mie-Stiftung unterst\u00fctzte die Forschungsarbeiten finanziell.<\/p>\n
* pm: Philipps-Universit\u00e4t Marburg<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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